■設備等の特徴
- ・チェアインバスなど、障がいの内容・程度に応じた入浴設備が設けられている。
- ・特浴対象者が使用する入浴用ストレッチャーは、移乗や洗身などに応じて高さを変えることができる。
■姿勢・動作の特徴
- ・脱衣所や浴室内では、使用する入浴設備に応じて、移乗介助が必要となる。
- ・浴室内で利用者の足下を洗う際などに、前屈みになる。
- ・一般浴対象者の方が浴槽に入る際に、移動介助が必要となる。
- ・浴室内は熱気・湿気がある。
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- 妊婦の声 こんな声がつらかった（ヒヤリング調査より）
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入浴介助でつらかったこと
- ・熱気があるので、体調に合わせて他の職員に替わってもらったり、自分で対応したりしました。
- ・立ち仕事が多く、お腹が張ってつらかったです。
懸念される身体への影響・症状と望ましい対応例
| 基本動作・状態 | 懸念される状態 | 懸念される身体への影響・症状 | 配慮すべき時期 | 望ましい対応例 |
|---|---|---|---|---|
| 前屈み | 腹部への圧迫 |
・子宮への血行不良 ・子宮の軽い圧迫 ・子宮収縮に伴う切迫症状 |
妊娠中期以降 |
・着脱介助の担当とする |
| 立作業が長い、多い | 無理な立位姿勢 |
・腰痛 ・体力の消耗 ・子宮収縮に伴う切迫症状 |
妊娠中期以降 |
・負荷の少ない作業の担当とする ・早めに小休止をとれるようにする ・介助があまり要らない人の担当とする |
| 床が濡れた状態 | 自分が滑る | 転倒等によるケガ | 妊娠中期以降 |
・浴室以外の担当とする ・転倒リスクの少ない人の担当とする |
| 支えようと不意に力む |
・転倒等によるケガ ・子宮収縮に伴う切迫症状 |
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| 温室度が高い | 体温の上昇 | 代謝への影響、体力の消耗 | 妊娠全期 |
・担当時間を短くする |
| 吐き気・嘔吐 | つわりの誘発 | 妊娠初期 | ・免除する |
実施可能な作業方法
- ・できる限り、見守りや検品、業務日誌の入力など、身体への負担が軽い代替業務を行うようにすることが必要です。
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- 代替業務の例 できることがこんなにあります。
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洗濯や衣替え、訪問者対応など、様々な業務があります。職員みんなで日常業務を点検して、代替業務を把握しておきましょう。代替業務といっても、妊娠は「特別な」健康状態です。長時間立ち続けたり、歩き続けたりしないように、適宜座って休憩を取らせる配慮も必要です。 また、長時間の精神的緊張も避けるように配慮しましょう。
食事やおやつの準備・配膳・下膳など
食事場所への利用者の誘導やお茶の準備、利用者にあった食事形態の確認、食事やおやつの配膳・下膳など。つわりがひどい時には、相談しながら実施しましょう。
フロア見守り
水分補給や利用者とのコミュニケーション、余暇活動の補佐、巡回や業務の指示出し、ナースコール対応など。
新規入所者・短期入所者対応
新規入所者や短期入所者の受け入れ準備や入所日当日の受け入れ、検品、退所時の準備など。
その他の業務
排泄表、入浴表、食事チェック表などの記録物の確認
業務日誌の記録
申し送りへの参加
受診時の対応および準備 など
- ・妊産婦の職員が行う場合は・・・
脱衣所までの誘導や着替えの準備、入浴後の水分補給など、入浴前後の作業を分担する工夫を図りましょう。
体調や無理が生じていないかなど、こまめに声をかけて確認するようにしましょう。
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- 介護施設での対応例 こんなふうに工夫しました！
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- ・自立度の高い利用者には負担のない範囲で行ってもらい、移乗等が必要とされる場合は免除。
- ・浴室内は他の職員で対応し、着替えなどを担当。
体を冷やすなど負担になるため。 - ・妊娠初期～中期までは誘導を担当。妊娠後期は前屈姿勢や３階までの階段の上り下りによる負担があるため免除し、見守りを担当。
- ・足下が滑りやすいため、できるだけ制御しながら対応する。
- ・切迫早産や妊娠浮腫、腰痛症などの症状が発生した場合は、身体への負担が軽い業務に転換したり、主治医等から指導に基づいた措置を講じたりしましょう。
妊娠経過の状況によっては、身体への負担を軽減することが望ましいですが、ここに示す対応例は母性を過剰に保護するものではなく、また、働く機会を必要以上に狭めるものではありません。
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